Secondo le statistiche mondiali, circa l'80% degli abitanti adulti del nostro vasto pianeta condividono lo stesso problema di salute: periodicamente, o addirittura costantemente, mal di schiena nella regione lombare. Il dolore lombare è il sintomo principale di molte malattie della colonna vertebrale e degli organi interni situati nella cavità addominale. Ed è del tutto vano che la maggior parte di coloro che avvertono disagio in quest'area, aggirando il medico e senza comprenderne le ragioni, inizino a utilizzare intensivamente vari unguenti e altre “lozioni fatte in casa”. Con questi metodi puoi facilmente ottenere il risultato opposto a quello atteso.
Motivi: determinati, esclusi
Il successo di qualsiasi trattamento dipende direttamente dall'accuratezza della diagnosi; quando i sintomi vengono eliminati, aumenta la probabilità di ricaduta. Successivamente, tale trattamento può solo peggiorare la situazione. Pertanto, prima di tutto, è necessario controllare attentamente le condizioni di tutti gli organi, i cui sintomi possono essere dolore nella regione lombare.
Sistema digestivo
Le esacerbazioni delle malattie dell'apparato digerente (pancreatite, ulcere, colite, colecistite, enterite, appendicite) spesso provocano la comparsa di dolore nella regione lombare.
Sistema urinario
Molto spesso, il dolore ai reni viene scambiato per sintomi di malattie della colonna lombare, poiché la loro natura è identica. Le malattie dei reni e delle vie urinarie di varie eziologie sono accompagnate non solo dal "rinculo" nella parte bassa della schiena, ma anche da disturbi della minzione (frequenza, disagio, presenza di sangue nelle urine e sua torbidità) e aumento della temperatura corporea.
Sistema riproduttivo
Con problemi agli organi riproduttivi negli uomini e nelle donne nella fase acuta, il dolore si irradia spesso alla regione lombare, al coccige o ai lati. La natura di questi dolori è spesso avvolgente senza localizzazione pronunciata.
Se viene rilevata una malattia di un organo non correlato al sistema muscolo-scheletrico, viene trattata, poiché è questa la vera causa della sindrome del dolore. Se dopo un esame approfondito non vengono rilevati problemi con gli organi di cui sopra, molto probabilmente c'è un problema con la colonna vertebrale.
Osteocondrosi
La parte più mobile della colonna vertebrale, che assume la maggior parte del carico, è la parte lombosacrale. Con uno stile di vita sedentario, carichi eccessivi e apporto insufficiente di nutrienti al tessuto cartilagineo della colonna vertebrale, si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici nella cartilagine intervertebrale nella regione lombare: osteocondrosi.
Sintomi e fasi della malattia
Il principale sintomo allarmante dell'osteocondrosi è il dolore nella regione lombare. Nella fase iniziale, è localizzato e diretto all'osso sacro, il suo carattere è tirante (dolorante). Durante questo periodo, i processi di distruzione hanno interessato il nucleo polposo (si verifica la sua disidratazione), così come i dischi vertebrali (la loro altezza diminuisce). Si osserva disagio con carichi pesanti e il dolore stesso è lieve.
Dopo qualche tempo, se il problema viene ignorato e non vengono presi provvedimenti, la lombalgia inizia ad irradiarsi alla coscia e ai glutei. A causa del restringimento degli spazi intervertebrali, i muscoli e i legamenti “si abbassano” e la colonna vertebrale diventa instabile. Ciò porta alla perdita di sensibilità e intorpidimento.
Il terzo stadio è caratterizzato da cambiamenti morfologici nei dischi, la colonna vertebrale stessa è gravemente deformata e si sviluppano protrusione e prolasso del disco. Il dolore in questa fase diventa più intenso e prolungato. Ogni movimento porta un dolore insopportabile. È possibile che le aree del midollo spinale, dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose adiacenti al punto dolente possano essere compresse a causa del fatto che l'anello fibroso sporge e colpisce il canale spinale.
L'ultimo stadio dell'osteocondrosi lombare “costringe” il corpo ad adattarsi ai cambiamenti avvenuti a causa della malattia nel modo seguente. Per preservare le funzioni di sostegno e protezione, il tessuto osseo cresce nell'area malata. Questo di solito porta a vari microtraumi e successivamente alla disabilità.
Un approccio integrato al trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi lombare deve essere completo, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia. Nei casi lievi, la prognosi per il trattamento è favorevole; i processi di deformazione possono essere completamente arrestati e le conseguenze possono essere ridotte al minimo. Nell'ultima fase della malattia, l'obiettivo del trattamento è eliminare tutti i sintomi e le conseguenze, normalizzare la nutrizione dei tessuti spinali e rafforzare il corsetto muscolare dell'intera schiena e in particolare della parte inferiore.
Medicinali
Per alleviare il dolore nell'osteocondrosi lombare, gli analgesici vengono utilizzati in compresse o iniezioni; la seconda opzione è preferibile perché più efficace. Per alleviare il processo infiammatorio vengono prescritti farmaci antinfiammatori (non steroidei). Gli spasmi muscolari che si verificano contemporaneamente al dolore vengono eliminati dai miorilassanti. I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.
Tutti i rimedi di cui sopra a volte non hanno l'effetto desiderato, poiché il danno impedisce al medicinale di penetrare nel sito d'azione.
Per alleviare un attacco acuto di dolore, viene utilizzato un blocco. Dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista.
Un analgesico adatto viene iniettato nello spazio situato tra i processi spinosi utilizzando un lungo ago. Dopo tale procedura, il dolore scompare molto rapidamente, ma per qualche tempo, poiché non vi è alcun effetto terapeutico.
L'uso di prodotti complessi locali - unguenti, gel - è efficace. Hanno un effetto analgesico, antinfiammatorio, riscaldante; molti preparati per uso topico contengono un condroprotettore. Questi rimedi, se usati correttamente e abbinati al massaggio, sono piuttosto efficaci.
Procedure fisioterapeutiche
In combinazione con il trattamento farmacologico per l'osteocondrosi lombare, vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: balneoterapia, laser e terapia magnetica, trattamento con correnti deboli, luce e vibrazioni. Non hanno praticamente effetti collaterali o controindicazioni.
Metodi alternativi
Sempre più spesso metodi alternativi (non tradizionali) vengono utilizzati contemporaneamente al trattamento tradizionale: irudoterapia, agopuntura, punture di api, terapia manuale. Questi metodi forniscono il sollievo tanto atteso, ma alcuni di essi presentano controindicazioni, quindi è necessaria la consultazione con il medico.
Oltre a tutti i metodi di trattamento sopra elencati, la terapia fisica aiuta a superare la malattia. Carichi adeguatamente distribuiti dell'intensità richiesta aiuteranno a ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree danneggiate, a formare o rafforzare il corsetto muscolare e quindi ad alleviare il carico sulla colonna vertebrale.
Quando si tratta l'osteocondrosi, è importante combinare correttamente i metodi di trattamento, prima di tutto vengono alleviati gli attacchi acuti di dolore, quindi i processi infiammatori e solo quando il periodo acuto della malattia è terminato è possibile utilizzare metodi non tradizionali ed esercizi fisici.
I complessi di yoga e pilates si sono dimostrati eccellenti programmi di riabilitazione per le malattie della colonna vertebrale.
Ernia della colonna lombare
Sullo sfondo dell'osteocondrosi non trattata o trascurata della regione lombare, molto spesso si sviluppa un'ernia, una malattia in cui, a causa di un'attività fisica insufficiente o di uno stress eccessivo, si verifica la nutrizione del tessuto del disco, la sua forza diminuisce e, di conseguenza, la rottura del disco. Il processo di distruzione può durare molti anni e passare inosservato per tutto questo tempo, ma con un solo movimento infruttuoso il meccanismo si avvia e tutti i sintomi iniziano ad apparire uno dopo l'altro.
Sintomi generali e decorso della malattia
I sintomi di un'ernia della colonna lombare comprendono diminuzione dei riflessi tendinei, dolore di varia intensità, debolezza muscolare e intorpidimento degli arti. Il dolore da ernia non si verifica sempre; è possibile la lombalgia, che si diffonde gradualmente nella direzione del nervo schiacciato.
La distorsione del corpo è un segno caratteristico dell'ernia lombare. Questo fenomeno avviene involontariamente, poiché il corpo ha bisogno di trovare la posizione più comoda in cui il dolore sia minimo. Nella malattia grave e in rapida progressione, le conseguenze possono essere la paralisi degli arti inferiori (parziale o completa). Questo fenomeno è solitamente accompagnato da disturbi nel funzionamento degli organi addominali, in particolare dell'intestino e della vescica.
Le manifestazioni cliniche di un'ernia della zona lombosacrale si esprimono in un costante aumento del dolore e nella sua intensificazione durante specifiche attività fisiche (sollevamento pesi, piegamenti, improvvisa forte tensione muscolare, tosse), dolore sordo e doloroso localizzato in un punto che non scompare, direzione del dolore nel gluteo o nella gamba o intorpidimento di quest'area.
Diagnosi di ernia del disco lombare
È difficile diagnosticare un'ernia visivamente o basandosi esclusivamente sui sintomi descritti dal paziente. Per determinare con maggiore precisione la presenza della malattia, vengono utilizzati diversi metodi per aiutare a determinare con precisione la posizione della malattia. Tomografia computerizzata, magnetica nucleare e radiografia: grazie a questi metodi, il medico sarà in grado di determinare chiaramente la posizione della vertebra patologicamente modificata e vedere il disco deformato.
Per determinare la gravità della malattia e le conseguenze, i medici utilizzano diversi test: elevazione della gamba tesa, riflessi tendinei, sensibilità (reazione) della gamba a tutti i livelli (dalle dita dei piedi all'articolazione dell'anca) a diversi tipi di stimoli: dolore, vibrazione e temperatura.
Metodi di trattamento
A seconda della gravità e delle condizioni del paziente, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento dell'ernia. In caso di riacutizzazione, innanzitutto è necessario limitare immediatamente l'attività fisica fino al riposo a letto e alleviare il dolore con i farmaci. Dopo 5-7 giorni, quando il periodo acuto è terminato e il dolore si è attenuato, il trattamento farmacologico viene integrato con altre procedure riparative (massaggio, fisioterapia, educazione fisica).
Il trattamento farmacologico e conservativo dell'ernia lombare è lo stesso dell'osteocondrosi.
Chirurgia
In caso di malattia grave e presenza di molte conseguenze gravi, è consigliabile il trattamento chirurgico.
Indicazioni per l'intervento chirurgico:
- sequestro di un'ernia - ingresso di un'area del disco danneggiata da un'ernia nel canale spinale;
- disfunzione di tutti o di un organo nella pelvi;
- la pervietà nel canale spinale è compromessa (determinata utilizzando la risonanza magnetica);
- mancanza di risultati quando si utilizza un trattamento medicinale e conservativo per tre o più mesi;
- infiammazione del nervo sciatico.
Il trattamento chirurgico dell'ernia viene ora effettuato utilizzando operazioni endoscopiche delicate e minimamente invasive.
Il metodo di ricostruzione laser prevede l'evaporazione del liquido dal nucleo polposo sporgente utilizzando un laser. Grazie a ciò, la radice nervosa viene “liberata”, cioè la sua compressione viene eliminata. Ma questo tipo di intervento presenta una serie di controindicazioni, come la chirurgia spinale precoce, la spondilolistesi, la spondiloartrite, l'ostruzione del canale spinale (stenosi) e la protrusione del nucleo polposo nel canale.
Per rimuovere la parte danneggiata del disco intervertebrale, viene utilizzato il metodo della discectomia percutanea. La vaporizzazione e la rimozione del tessuto danneggiato vengono effettuate con un ago inserito attraverso la pelle.
Nei casi in cui è impossibile ripristinare un disco danneggiato con qualsiasi metodo, a partire dai farmaci fino alla chirurgia mini-invasiva, o tutti i metodi utilizzati non portano alcun risultato, il disco deformato viene sostituito con una protesi.
Misure preventive
Al fine di prevenire la progressione della malattia, vengono prescritti esercizi speciali. Le serie di esercizi devono essere sviluppate da uno specialista individualmente per ciascun paziente e devono contenere esercizi di allungamento muscolare, tensione ed esercizio aerobico leggero.
In caso di ernia della colonna lombare, i medici consigliano di indossare una cintura di fissaggio speciale. Esternamente assomiglia ad una capsula, la sua larghezza è di circa 30 cm, è fissata al corpo con velcro e presenta diversi gradi di rigidità.
Questo prodotto è necessario per distribuire uniformemente il carico (dall'area malata a quella sana) e alleviare la tensione (scaricare). Indossando costantemente la cintura, i segmenti feriti della colonna vertebrale vengono corretti e riportati nella loro posizione anatomica.
Lombalgia con sindrome radicolare
Sullo sfondo dell'osteocondrosi e dell'ernia della colonna lombare, di conseguenza si sviluppa la lombalgia: lombalgia lombare (dolore parossistico acuto). Questo è lo scenario “più semplice”. Poiché le ernie e l'osteocondrosi sono caratterizzate da deformazione e frequente prolasso del disco danneggiato e spostamento della colonna vertebrale, si osserva un pizzicamento delle radici nervose vicine, chiamato sindrome radicolare.
Si intensifica pizzicando le vene, che provoca gonfiore dei tessuti (molli) e congestione. I sintomi della lombalgia con sindrome radicolare sono simili ai sintomi di un'ernia lombare (dolori lancinanti che si irradiano verso il basso, perdita di sensibilità e riflessi compromessi) e poiché questa è una conseguenza, la causa deve essere inizialmente trattata con un approccio integrato, altrimenti potrebbe verificarsi una disabilità.
Sciatica
Un'altra conseguenza dell'ernia e dell'osteocondrosi è l'infiammazione del nervo sciatico - sciatica e il dolore associato che si irradia alla gamba o al gluteo. Nonostante sia possibile identificare chiaramente il punto “dolorante”, la ragione risiede nella colonna vertebrale.
La sciatica non è una malattia indipendente; questo termine si riferisce a una serie di sintomi che accompagnano alcune malattie della colonna vertebrale. Le sensazioni del dolore possono essere diverse, in alcuni casi si tratta solo di un leggero disagio quando si rimane a lungo nella stessa posizione non molto comoda, e talvolta il dolore porta alla perdita di coscienza e gli analgesici in questo caso non aiutano.
Per un trattamento efficace non è sufficiente diagnosticare la sciatica o la lombalgia; in ogni caso, è necessario condurre un esame completo e completo da diversi specialisti e identificare con precisione la causa, perché è il fattore provocante. Eliminando solo alcuni sintomi, aumenta la probabilità che la malattia di base progredisca e la comparsa di molte complicazioni. Prestare attenzione alla propria salute, riconoscere precocemente i problemi e trattarli tempestivamente è la chiave per una buona salute.